Metode Amenore Laktasi

1.      Pengertian Metode Amenorea Laktasi

Metode Amenore Laktasi (MAL) adalah kontrasepsi yang mengandalkan pemberian Air Susu Ibu (ASI) secara eksklusif, artinya hanya diberikan ASI tanpa tambahan makanan atau minuman apapun lainnya.

2.      Cara Kerja MAL

Penundaan/penekanan ovulasi. MAL dapat digunakan sebagai kontrasepsi bila : Menyusui secara penuh lebih efektif bila pemberian >8x sehari, belum haid, umur bayi < 6 bulan , sangat efektif sampai 6 bulan, harus dilanjutkan dengan pemakaian metode kontrasepsi lainnya.

3.      Keuntungan kontrasepsi dan nonkontrasepsi

a.       Keuntungan kontrasepsi yaitu efektifitas tinggi (keberhasilan 98% pada enam bulan pasca persalinan), segera efektif, tidak mengganggu senggama, tidak ada efek samping secara sistemik, tidak perlu pengawasan medis, tidak perlu obat atau alat, tanpa biaya.

b.      Keuntungan nonkontrasepsi yaitu

1)      Untuk bayi

Mendapat kekebalan pasif (mendapatkan antibody perlindungan lewat ASI), sumber asupan gizi yang terbaik dan sempurna untuk tumbuh kembang bayi yang optimal, terhindar dari keterpaparan terhadap kontaminasi dari air, susu lain atau formula atau alat minum yang dipakai.

2)      Untuk ibu

Mengurangi perdarahan pascapersalinan, mengurangi resiko anemia, meningkatkan hubungan psikologik ibu dan bayi.

4.      Keterbatasan MAL

a.       Perlu persiapan sejak perawatan kehamilan agar segera menyusui dalam 30 menit pasca persalinan

b.      Mungkin sulit dilaksanakan karena kondisi social

c.       Tidak melindungi terhadap IMS termasuk virus hepatitis B/HBV dan HIV/AIDS.

5.      Klien yang dapat menggunakan MAL dan klien yang seharusnya tidak pakai MAL

a.       Yang dapat menggunakan MAL

Ibu yang menyusui secara eksklusif, bayinya berumur kurang dari 6 bulan dan belum mendapat haid setelah melahirkan.

b.      Yang seharusnya tidak pakai MAL

1)      Sudah mendapat haid setelah bersalin

2)      Tidak menyusui secara eksklusif

3)      Bayinya sudah berumur lebih dari 6 bulan

4)      Bekerja dan terpisah dari bayi lebih lama dari 6 jam.

6.      Hal yang harus disampaikan kepada klien

a.       Seberapa sering harus menyusui

Susui bayi secara on demand  sehingga kedua payudara banyak memproduksi ASI

b.      Waktu antara dua pengosongan payudara tidak lebih dari 4 jam

c.       Biarkan bayi menghisap sampai dia sendiri melepaskan hisapannya

d.      Susui bayi ibu pada malam hari karena menyusui pada waktu malam membantu mempertahankan kecukupan persediaan ASI

e.       Bayi terus disusukan walau ibu/bayi sedang sakit

f.       ASI dapat disimpan dalam lemari es

g.      Haid

h.      Untuk kontrasepsi dan kesehatan

i.        Apabila ibu menggantikan ASI dengan minuman atau makanan lain, bayi akan menghidap kurang kurang sering dan akibatnya menyusui tidak lagi efektif  sebagai metode kontrasepsi.

Referensi

Arum dan Sujiyatini.2011.Panduan Lengkap Pelayanan KB Terkini.Yogyakarta:Nuha Medika

Saifuddin, dkk.2010.Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi Edisi 2.Jakarta:PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo 

Konsep Dasar Masa Nifas

1.      Pengertian masa nifas

a.   Masa nifas adalah masa dimulai beberapa jam sesudah lahirnya plasenta sampai 6 minggu setelah melahirkan (Pusdiknakes, 2003:003).

b.     Masa nifas dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil yang berlangsung kira-kira 6 minggu. (Abdul Bari,2000:122).

c.       Nifas adalah masa dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat kandungan kembali seperti semula sebelum hamil, yang berlangsung selama 6 minggu atau ± 40 hari (Prawirohardjo, 2002).

2.      Tujuan masa nifas

a.       Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik maupun psikologis.

b.  Melaksanakan skrinning secara komprehensif, deteksi dini, mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayi.

c.       Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri,

nutrisi, KB, cara dan manfaat menyusui, pemberian imunisasi serta

 perawatan bayi sehari-hari.

d.      Memberikan pelayanan keluarga berencana.

e.       Mendapatkan kesehatan emosi.

3.      Peran dan tanggungjawab bidan dalam masa nifas

a.       Memberikan dukungan  secara berkesinambungan selama masa nifas  sesuai dengan kebutuhan ibu untuk mengurangi ketegangan  fisik dan  psikologis selama masa  nifas

b.       Sebagai promotor hubungan antara ibu dan  bayi  serta  keluarga .

c.       Mendorong ibu untuk menyusui  bayinya dengan meningkatkan rasa nyaman.

d.      Membuat kebijakan perencana progam kesehatan  yang berkaitan ibu dan anak  dan mampu melakukan  kegiatan  administrasi.

e.       Mendeteksi komplikasi  dan perlunya rujukan.

f. Memberikan  konseling untuk ibu dan keluarganya mengenai cara mencegah  perdarahan mengenali tanda- tanda bahaya ,menjaga  gizi yang baik, serta mempraktekkan  kebersihan yang  aman 

g.   Melakukan manajemen asuhan dengan cara mengumpulkan data, menetapkan diagnosadan rencana tindakan serta melaksanakannya untuk mempercepat proses pemulihan,mencegah  komplikasi dengan memenuhi kebutuhan ibu dan bayi  selama periode  nifas

h.      Memberikan asuhan secara professional.

4.      Tahapan masa nifas

Masa nifas terbagi menjadi tiga tahapan, yaitu :

a.       Puerperium dini
Suatu masa kepulihan dimana ibu diperbolehkan untuk berdiri dan berjalan-jalan.

b.      Puerperium intermedial
Suatu masa dimana kepulihan dari organ-organ reproduksi selama kurang lebih enam minggu.

c.       Remote puerperium
Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat kembali dlam keadaan sempurna terutama ibu bila ibu selama hamil atau waktu persalinan mengalami komplikasi.

5.      Kebijakan program nasional masa nifas

Kebijakan program nasional pada masa nifas yaitu paling sedikit empat kali melakukan kunjungan pada masa nifas, dengan tujuan untuk :

a.       Menilai kondisi kesehatan ibu dan bayi.

b.      Melakukan pencegahan terhadap kemungkinan-kemungkinan adanya 

gangguan kesehatan ibunifas dan bayinya.

c.       Mendeteksi adanya komplikasi atau masalah yang terjadi pada masa nifas.

d.      Menangani komplikasi atau masalah yang timbul dan mengganggu

 kesehatan ibu nifasmaupun bayinya.

Asuhan yang diberikan sewaktu melakukan kunjungan masa nifas:

Kunjungan	Waktu	Asuhan
I	6-8 jam post partum	Mencegah perdarahan masa nifas oleh karena atonia uteri.
		Mendeteksi dan perawatan penyebab lain perdarahan serta melakukan rujukan bila perdarahan berlanjut.
		Memberikan konseling pada ibu dan keluarga tentang cara mencegahperdarahan yang disebabkan atonia uteri.
		Pemberian ASI awal.
		Mengajarkan cara mempererat hubungan antara ibu dan bayi baru lahir.
		Menjaga bayi tetap sehat melalui pencegahan hipotermi.
		Setelah bidan melakukan pertolongan persalinan, maka bidan harus menjaga ibu dan bayi untuk 2 jam pertama setelah kelahiran atau sampai keadaan ibu dan bayi baru lahir dalam keadaan baik.
II	6 hari post partum	Memastikan involusi uterus barjalan dengan normal, uterus berkontraksi dengan baik, tinggi fundus uteri di bawah umbilikus, tidak ada perdarahanabnormal.
		Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi dan perdarahan.
		Memastikan ibu mendapat istirahat yang cukup.
		Memastikan ibu mendapat makanan yang bergizi dan cukup cairan.
		Memastikan ibu menyusui dengan baik dan benar serta tidak ada tanda-tanda kesulitan menyusui.
		Memberikan konseling tentang perawatan bayi baru lahir.
III	2 minggu post partum	Asuhan pada 2 minggu post partum sama dengan asuhan yang diberikan pada kunjungan 6 hari post partum.
IV	6 minggupost partum	Menanyakan penyulit-penyulit yang dialami ibu selama masa nifas.
		Memberikan konseling KB secara dini.

Referensi

Ambarwati, 2008. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Mitra Cendikia.

Anggraeni,  Yetti,  2010.  Asuhan  Kebidanan  Masa  Nifas.Pustaka

                  Rihanna:Yogyakarta

Pusdiknakes, 2003. Asuhan Kebidanan Post Partum. Jakarta: Pusdiknakes 

Saifudin,       Abdul Bari Dkk, 2000.Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.Yayasan Bidan Pustaka Sarwono Prawirohardjo:Jakarta

Sarwono, P. 2002. Buku acuan nasional pelayanan kesehatan maternal dan neonatal.Yayasan bidan pustaka Sarwono Prawirohardjo:Jakarta

Suherni, 2008. Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta: Fitramaya